Asistovaná reprodukce (umělé oplodnění) je lékařská pomoc partnerskému páru, který má problémy s otěhotněním. Pod pojmem asistovaná reprodukce se skrývá řada jednoduchých i náročnějších léčebných výkonů.
Každý nový lidský život začíná oplozením, při kterém dochází ke spojení spermie s vajíčkem. Je to takový malý zázrak, na jehož konci přijde na svět ten nejroztomilejší človíček. Bohužel stále roste počet žen i mužů,,kteří nemohou z různých příčin počít přirozenou cestou vlastní dítě.
Samotná diagnostika neplodnosti bývá pro muže i ženu stresující. Řada nepříjemných vyšetření, kdy se intimní záležitosti stávají předmětem medicíny, dostávají se do rukou lékařů a zdravotnického personálu, může být pro některé páry takřka nepřekonatelnou překážkou.
Ze statistiky vyplívá:
- že každý 6. pár má problémy s otěhotněním
- že příčina neplodnosti je ve 35% na straně ženy
- že příčina neplodnosti je ve 25% na straně muže
- že úspěšnost oplodnění metodou IVF-(odběr vajíček) může být až 35%
- že 3 % z narozených dětí přicházejí na svět po umělém oplodnění
Na snížení plodnosti se podílejí jak okolní vlivy prostředí, tak i samotný životní styl párů, zejména: (kouření, pití alkoholu, přejídání se, odkládání těhotenství na pozdější dobu)
Neplodností trpí v naší populaci asi 12% párů. Za neplodný se považuje pár, který se bezvýsledně snaží o otěhotnění celý rok. Jednou z cest, jak takovým párům pomoci, je umělé oplodnění.
Příčina neplodnosti muže
- infekce
- hormonální porucha
- úrazu šourku
- vrozené vady
- úplný uzávěr semenných cest
- úraz nebo závažná operace
Vyšetření ženy bývají složitější a fyzicky náročnější. Někdy se neobejdou bez hospitalizace a zákroků v celkové anestezii.
Pokud je prokázáno, že početí dítěte přirozenou cestou je prakticky nemožné, nastává čas pro některou z metod umělého oplodnění. Léčba není snadná, může být dlouhodobá, plná nadějí a očekávání, ale také hořkých zklamání.
Metody umělého oplodnění
Dnes se používají nejčastěji tyto metody umělého oplodnění:
IVF - In vitro fertilizace
ICSI - Intracytoplazmatická injekce spermie
Kryoembryotransfer (KET) - přenos rozmrazených embryí
* In vitro fertilizace (IVF) - Jedná se o oplození, které probíhá mimo tělo ženy. Nejprve jsou jí po předchozí hormonální stimulaci odebrána vajíčka, která se následně spojí se spermiemi muže v živném roztoku. Po úspěšném oplození se embrya vloží do dělohy a v případě, že se alespoň jedno z nich zanoří, může začít těhotenství.
* Intracytoplasmatická injekce spermie (ICSI) jde o injekční dopravení vybrané spermie přímo do cytoplasmy vajíčka. Zvyšuje úspěšnost umělého oplození u párů s problematickými spermiemi, či protilátkami proti spermiím u ženy.
Průlom v léčbě neplodnosti přinesla metoda mimotělního oplodnění (IVF - in vitro fertilizace), která může párům pomoci při neprůchodnosti vejcovodů, nedostatečné produkci vajíček nebo při mužském faktoru neplodnosti.
Konkrétní postup umělého oplodnění
1. Podpora růstu vajíček
Šance na úspěšné zahnízdění embrya je vyšší, pokud je odebráno více vajíček. Do dělohy se tedy přenáší 1 až 3, nejčastěji 2 embrya. Aby byla zvýšená produkce vajíček, podávají se nejprve tzv. GnRH - analoga. Pomocí nich se zastaví tělu vlastní hormonální produkce a další pochody jsou lépe ovladatelné. Následuje vlastní stimulace vaječníků dávkou hormonů HMG (lidský menopausální gonadotropin) nebo FSH (folikuly stimulující hormon).
2. Vyvolání ovulace
V okamžiku, kdy jsou vhodné podmínky, začne se injekcí hCG (lidský choriový gonadotropin) vyvolávat ovulace. Odběr folikulů se provádí o dva dny později.
3. Odběr vajíček
Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Přesný počet získaných vajíček se může individuálně lišit.
4. Odběr spermií a oplození
Je podstatné, aby sperma bylo k dispozici ihned po odběru vajíčka. Je následně zpracováno v laboratoři, vyčištěno a shromážděno.
5. Přenos embryí
Embrya jsou poté do dělohy vstříknuta s malým množstvím tekutiny za pomoci katétru. Jedná se o naprosto bezbolestný zákrok.
6. Těhotenství
Asi po dvou týdnech po přenosu následuje hormonální analýza a ultrazvukové vyšetření pro potvrzení těhotenství.
Všem párům přeji, aby se dočkali svého potomka přirozenou cestou. A pokud tomu příroda nebude nakloněna tak ať se léčba podaří.
